Verificación #01
EVALI: la causa que desapareció
En 2020, los CDC identificaron la causa del brote de lesión pulmonar en Estados Unidos. Cinco años después, la guía oficial brasileña todavía no la menciona.
Lo que dice la fuente
CDC, Estados Unidos
Actualización final del brote, febrero de 2020
“Vitamin E acetate is strongly linked to the EVALI outbreak.”
El acetato de vitamina E está fuertemente ligado al brote de EVALI.
THC
La mayoría de los casos involucró productos con THC, “particularly from informal sources” (sobre todo de fuentes informales).
78%
de los pacientes compró los productos solo en fuentes informales.
No vuelvas al cigarrillo
Recomendación final de los CDC para adultos que cambiaron el cigarrillo por el vapeo con nicotina.
Lo que se dijo en Brasil
Cinco documentos oficiales. Ninguno menciona el THC ni la vitamina E.
jun/2025
Nota Técnica Conjunta 233/2025
Ministerio de Salud, INCA y Anvisa
Es la guía oficial para notificar la EVALI en el país. El caso clínico de ejemplo es el de un paciente que usaba cannabis y un líquido con nicotina y CBD. La lesión se atribuye al cigarrillo electrónico.
THC O VITAMINA E: NO SE CITA
feb/2024
Carta de posicionamiento
Sociedad Brasileña de Neumología y Tisiología (SBPT)
Describe la EVALI como enfermedad de los cigarrillos electrónicos. En la misma carta, llama “mito” a la idea de que el vapeo ayuda a dejar de fumar, sin citar estudios sobre cesación.
THC O VITAMINA E: NO SE CITA
dic/2023
Voto 459/2023
Dirección Colegiada de la Anvisa
Cita “2807 internaciones y 68 muertes” al hablar de la “epidemia” de cigarrillos electrónicos en EE. UU., con enlace a la misma página de los CDC que señala la vitamina E.
THC O VITAMINA E: NO SE CITA
nov/2023
Oficio 12/2023
Sociedad Brasileña de Oncología Clínica, anexo al voto
Cita “daños agudos ya conocidos (p. ej., EVALI)” para oponerse al vapeo, incluso como método para dejar de fumar.
THC O VITAMINA E: NO SE CITA
oct/2023
Nota Técnica 58/2023
Ministerio de Salud, citada en el voto
“Algunos estudios recientes indican que el uso de [cigarrillos electrónicos] puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y trastornos pulmonares, como, por ejemplo, [...] la EVALI.”
THC O VITAMINA E: NO SE CITA
Las citas de documentos brasileños son traducciones libres del portugués.
Por qué importa
Al comienzo del brote, en 2019, la confusión era comprensible. Los CDC investigaban todos los productos y llegaron a recomendar que nadie usara cigarrillos electrónicos hasta encontrar la causa. En pocos meses, la investigación llegó a una respuesta: el acetato de vitamina E, usado para diluir aceite de THC en cartuchos del mercado ilícito.
Y ni en el pico del brote Estados Unidos prohibió el vapeo con nicotina. Endureció las reglas: edad mínima de 21 años (dic/2019), restricción de sabores en cartuchos (ene/2020) y autorización previa para cada producto.
Lo que no es comprensible es que Brasil siga, en 2025, con la duda de 2019. El error tiene dos costos. Trata como riesgo el producto que ayuda a los fumadores a dejar el cigarrillo. Y deja sin alerta a quien usa THC, que necesita saber que el peligro estaba en el adulterante de un mercado sin control, no en la planta.
La lección de la EVALI es la misma que la del vapeo: el mercado sin reglas enferma. Equivocar el diagnóstico es equivocar la política pública.
Lo que no estamos diciendo
No estamos diciendo que el criterio de diagnóstico brasileño esté mal: la definición de caso de los CDC también considera el uso de cigarrillos electrónicos en los 90 días anteriores. Y no estamos culpando al THC. El uso de cannabis merece un debate responsable, que ya se da en Brasil, aunque a duras penas. El problema es omitir la causa y, con eso, apuntar la política pública al lugar equivocado.
Fuentes
CDC — Outbreak of Lung Injury Associated with the Use of E-Cigarette, or Vaping, Products (feb/2020) Nota Técnica Conjunta 233/2025 — Ministerio de Salud, INCA y Anvisa (en portugués) SBPT — Posicionamiento sobre los dispositivos electrónicos para fumar (feb/2024, en portugués)Anvisa — Voto 459/2023, proceso 25351.911221/2019-74 (incluye el Oficio SBOC 12/2023 y la Nota Técnica 58/2023 del Ministerio de Salud)
FDA — política sobre cartuchos con sabor (ene/2020), vía ASCO Post